“你这话就很不老实了。”朱敏华直接拆穿了孙立恩的客套话，“小袁当初可是一心想去读柳平川博士，要不是老柳被你们院里的那个急诊主任灌了迷魂汤，他也不至于从北京跑到宁远去！”

孙立恩不好意思的笑了笑，没敢说自己就是那个擅长灌迷魂汤，而且还擅长挖墙脚的急诊主任的预备役研究生。但有个问题他已经好奇很久了，“朱教授，您和我们柳副院长很熟？”

“当然熟了。”朱敏华笑道，“老柳以前可是我的直系师兄。他大我三届，我考进协和的第一天，就是他带着我熟悉环境的。”

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柳平川是北京人，土生土长的北京人。祖上据说还是旗人，家中亲属最远也就是去过保定。年轻的时候当了兵，在边疆干了几年后转入地方，自己努力考上了那时还叫“中国首都医科大学”的协和医学院。

“我就是没搞懂，柳平川这么一个业务能力优秀，科研能力又强的医生，在协和当他的神外副主任不好么？跑到宁远去干什么？”说了没几句，朱敏华就开始抱怨起了自己这位老学长，“现在可好，到下面的省市去当个副院长，行政上面的事情一大堆，还要忙着培养学生。自己的科研全都耽误了。”

老前辈们之间可以相互看不顺眼，孙立恩却根本不敢发表任何意见。他只能时不时点头表示同意，其他时候大气都不敢出。

“尤其是最近啊。”朱敏华话锋一转，“本来听说他新招了个博士，霍普金斯的医学博士。还算有点本事的那种，老柳说要让她当自己的接班人。”他仿佛是在为老朋友抱不平似的，“居然被你们第四中心医院的急诊给拐走了！跟着一个叫孙什么玩意的规培医生搞治疗团队！”朱敏华把身上的白毛巾往墙上一甩，打出了“轰！”的一声巨响。“你们第四中心医院就算是搞大急诊，也不能这么糟蹋人才啊！要是不需要老柳撑场面了，你们让他回来啊！”

孙立恩也听得出来，朱敏华应该没有什么恶意。他只是觉得柳平川可能是在第四中心医院受了委屈——连接班人都被规培拐走了，这还不是受了委屈？只可惜作为“罪魁祸首”，孙立恩却一句话都不能多说——他自己还委屈着呢。我一个规培生，怎么就成徐有容的领导了？

“我这是说了些牢骚话，小伙子你别放在心上。”朱敏华接过了孙立恩递回来的洗发水瓶，好奇的问道，“说了这么多，我还不知道你叫什么呢。”

“我……”孙立恩张了张嘴，半天后艰难道，“我叫孙立恩。”

“孙立恩……”朱敏华眯起了眼睛，“你和徐有容很熟吧？”

孙立恩咽了口口水，“朱教授，徐医生和我一个治疗组，那只是权宜之计啊！”

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毕竟澡堂里还有很多人，而且大家都没穿衣服光着屁股。朱敏华到头来还是没有做出什么过激的举动。只不过他却彻底毁掉了孙立恩晚上在医院里凑合一晚的打算。

“我听年轻的医生们说，孙医生你诊断很有一手。”朱敏华穿着白大褂走在前面，孙立恩则像个犯了错的小学生一样紧跟在后。“既然这么巧，孙医生来了我们协和，那自然是要好好交流一番的。”

“我已经和袁医生进行过交流了。”孙立恩苦着脸应道，“协和医生们的诊断技术，我是很佩服的。”

“诶，孙医生不要客气。”朱敏华冷着脸，推开了抢救室的大门。先把自己的手机扔在了值班台上。然后对着孙立恩道，“平安见识过了你的水平，可我也想看看眼界。择日不如撞日，正好请孙医生你来给我们这边的病人做个会诊。”

孙立恩把换下的衣服装进包里，结果了朱敏华递过来的病例。“朱医生……这……”

“只是会诊，我想听听你的意见。”朱敏华递过去的病例，是今天刚刚送来的一个急诊病人。“放心，这不算非法行医，就当做是教学活动好了。”

打开病例，孙立恩心里感慨万千。常听人说，“协和有三宝，教授、病例、图书馆。”现在自己可算是见到了三宝中的两样。就是不知道传说中保存了协和医院九十多年来所有病人病例的图书馆是个什么样子。

协和的病例和第四中心医院的电子化病例格式基本相同。但只要眼睛没瞎，就能一眼看出其中的区别来——协和的这份病例记录，竟然密密麻麻的印了快两页纸。上面详尽记录了一个病人的所有查体报告和检查结果。孙立恩在翻阅病例的时候，甚至以为自己正在看一部用词极为严谨的。

“女性病人，26岁，咽痛4d，发热伴意识模糊2d。”病例摘要上简要说明了一下患者的情况。孙立恩暂且合上了记录本问道，“我能看看病人么？”

朱敏华点了点头，示意一旁神色有些紧张的袁平安带着孙立恩去看看病人情况。

“怎么回事？”一离开朱敏华的视线，袁平安就急切的问道，“你怎么碰上朱老板了？”

“朱教授……”孙立恩苦笑道，“朱教授也在洗澡。”

袁平安一拍脑袋，沮丧道，“我怎么忘了今天朱教授也在医院呢！”

两人说着话，走过几张床后，两人就来到了病人面前，

“陆雪馨，女，26岁，脑脊液蛋白质1720mg/l。”状态栏可不管这里是不是孙立恩的地盘。它忠实的给出了提示。

1720mg/l?孙立恩揉了揉眼睛。正常人的脑脊液蛋白质含量最多不过450mg/l，陆雪馨的指标直接飙出三倍多高。这可是个重要提示。

“基本情况都在病例里面了。”袁平安指了指孙立恩手上的病例，“具体过程可以去找家属了解，他们现在应该就在外面的候诊区。你要问的话，在门口喊一声就行。”

孙立恩点了点头，重新看向了那份如同一样的病例。

“患者入院前2d因晕车呕吐一次，内容以胃容物为主。休息后全身乏力，站立不稳。气候出现神志不清，回答问题不切题，随地大小便。被家人送入我院治疗。入院体检体温为39.7c。有sle病史四年，发病前用硫酸羟氯喹，0.2g/次，2次/日，甲泼尼龙1mg/次/日。”

孙立恩看着病例赞叹道，“这次可真是……长见识了。”

第126章 孙立恩的推理

什么是好的病例书写技巧？看看孙立恩手里这份同协的记录就知道了。和普通门诊不同，急诊病人大多发病急，而且病情重。能留给医生们书写病例的时间很少。在第四中心医院，急诊科的病例大部分时候是由实习生和规培生完成的。之前的两个月中，孙立恩每天最主要的工作，就是给周军打完下手之后，埋头开始写病例。急诊抢救室里，需要由周军接手，并且留观处置的病人每天少说也有四五个——他们的病例基本都是孙立恩写的。

如果按照同协的要求来写病例……孙立恩被自己的构想吓出了一头冷汗，一个病人的病例光描述就得密密麻麻两页纸，少说两千字起步。五个病人那就是一万字。这还仅仅只是病例的记录，中间还要处置病人，参与抢救，去各个科室请医生来会诊，顺带抓紧时间学习充实自己——就算是铁人也抗不下来呀！

虽然好用，但是难以推行。这就是协和模式的最大问题所在。普通老百姓看病总说两大难题——看病难，看病贵。其实转念想想，这其实放眼世界，中国的医疗系统水平绝对算顶尖行列。像英国nhs系统模式下，看病倒是不贵，代价则是急诊都需要排队等待七八个小时，等情况稳定后再等上几天才能被转入专科治疗，看病难的不是一般。而在美国。看病倒是不难。可哪怕有百万美元赔付额度的商业保险，中产阶级去一次医院也难免伤筋动骨。如果需要动刀手术，医院开出的账单绝对没有低于两万美金的。

而在中国，只要来医院挂号，就能得到急诊医生和专科医生及时的治疗。而且普通外科手术的价格在社保覆盖下，个人一次承担的部分基本不会超过两千元。

关于这一差异，医生群体中曾经有这样一个段子。一个人得了阑尾炎。在英国，他因为nhs的转诊失误而导致阑尾穿孔。在美国，他因为无法支付五万美金的手术费被起诉后关进了监狱。而在中国，这个病人因为嫌弃自己肚子上的微创孔不够好看，暴揍了一顿为他做手术的医生。

国情不同，要求也不同。孙立恩的思绪转了一圈，又重新回到了面前的病例记录本上。现在去考虑什么医疗改革并不是他的工作。参与诊断，诊疗病人，这才是他现在应该做的事情。

斟酌了半天后，孙立恩忽然看着治疗记录问道，“你们给她用过抗生素了？”

“因为初步怀疑是细菌性脑膜炎。”袁平安回答道，“这个病人的症状其实比较明显，我不太明白为什么朱老板会让你来诊断这个病例。”