“比如他是怎么看出那个飞行员中毒，很快就会失去意识的。”徐有容又强调了一遍，“如果当时没有注意，那可就是重大事故了。”

第79章 大剂量阿托品

徐有容“适当”的夸大了一些飞行员的中毒程度。实际上，赵波是在被收入院后二十分钟左右才昏迷的。但考虑到入院时已经对他进行了彻底的清洗和远离毒素环境，其实十分钟这个判断还真不一定就是错的。

徐有容面不改色，她的的确确没有说谎——最多只是没有说清楚昏迷时间是自己推测的而已。

陈书记放下笔，双手覆盖眼睛，缓缓揉搓着有些酸涩的双眼，叹道“万幸啊……万幸。”

恶劣天气条件下，高速公路出现严重连环车祸，导致多人受伤，七人中毒。这已经是非常严重的安全事故了。如果救援直升机在转运途中出了意外，后果简直不堪设想。可能要背什么处分甚至都已经不在陈书记的考虑范围之内了——飞机从天上掉下来，现在的时间又接近中午用餐高峰期，谁知道会砸死砸伤多少无辜百姓！

陈书记睁开眼睛，看着面前的孙立恩沉声道，“干得好！”

孙立恩一愣。

“我这个人虽然不懂医学，但也知道医生应该是工作年限越久能力越强。”陈书记似乎从自己的幻想中稍微解脱了一点，他开始饶有兴致的问起了徐有容的情况。“你是留学回来的医学博士，又是柳院长的学生。为什么会跟规培着的孙医生学习呢？”

徐有容神色不变，“因为我觉得有这个必要。”

“小孙有两把刷子。”陈书记点了点头，随后稍微沉思了一会，朝着孙立恩道，“防患于未然，你是首功。但我也很关心那四名消防员的情况——他们的状况怎么样？”

“孙医生之前去药厂帮忙协调抢救用药物了。”徐有容继续道，“我一直留在抢救室，对那四名消防员的情况比较了解，我来说吧。”

“直升机送来的两名消防员除了有明显的有机磷中毒症状外，还有严重的体温过低。我们估计可能是现场对他们进行紧急消洗的时候，两人的消防战斗服有破损导致的。”徐有容介绍道，“另外两人的情况要好一些，目前只是出现了有机磷吸入中毒的症状。但生命体征还算稳定——有一人出现了全身性肌肉强直，和呼吸衰竭症状。我们给予了对症治疗。”

陈书记摇了摇头，“这种话我听不明白，我只想知道，这四个人的命保住了没有，如果没有，什么时候能保住。”

这种话其实有些蛮不讲理，但孙立恩完全能够理解陈书记的担忧和关心重点。他沉吟了一下道，“现在我们主要面临的问题是没有大剂量的阿托品注射液。新型替代品长托宁则根本没有存货。制药二厂的沈总给了我们很大支持，五十多箱阿托品已经被搬到了药剂室里。只要敲安瓿瓶敲的够快，这四名消防员的命，可以说保住了大概八成。”

保住八成命并不是孙立恩信口胡诌。有机磷中毒致死主要有两种原因，一种是毒蕈碱样症状——副交感神经系统兴奋导致的平滑肌痉挛和腺体分泌增加，可能导致肺水肿和呼吸阻塞。而烟碱样症状则会引起呼吸麻痹和心律失常。而急诊科给予的对症治疗，以及大量阿托品注射所引发的“阿托品化”，则可以有效组织这两种症状的出现和进一步蔓延。就算无法彻底解除病症，医生仍然可以通过开通高级气道，呼吸机支持，以及五十多种心律失常药物进行对抗。

而之所以扣下两成可能性，则是因为四名消防员可能出现，但还没表现出来的神经损伤以及多器官衰竭。

虽然这种情况相对来说比较罕见，但有机磷中毒的确可能会导致神经系统损伤。当损伤出现在末端神经时，病情会表现为部分肢体瘫痪。可如果表现在副交感神经或者交感神经系统，那就会导致无法逆转的呼吸衰竭——原本应该控制呼吸的系统无法有效传导信号，除非依靠呼吸机，否则患者将无法进行有效的呼吸。

而副交感神经同时还控制着人体的内脏活动，胃肠道蠕动，肝脏的工作，甚至心跳。如果这里出现了损伤，最终人体的主要器官都会彻底罢工。

可以说，有机磷中毒的抢救过程中只有一个最终目的，那就是通过支持人体系统，并且防止胆碱能神经受损，从而避免损伤各个器官和神经系统。

陈书记听完孙立恩的解释后，沉默了片刻，忽然问道，“你见过制药二厂的沈总？”

“见过。”孙立恩点了点头，稍一迟疑后继续道，“她的女儿昨天因急病入院，是我负责的治疗。徐医生对她进行了第一次探查手术。”

“为什么不能马上生产一批大剂量的阿……”陈书记迟疑道，旁边的欧阳华区长小声提醒道，“阿托品。”

“对，阿托品呢？”陈书记问道，“我大学学的是自动化专业，虽然和药学不搭边，但如果只是调整生产剂量，应该很快就能完成的吧？”

一直沉默在旁边的中年人低声道，“更改生产线，可能对企业造成非常严重的影响和损失。”

“总不能为了赚钱，就把人命放在一边不管不顾了吧？”陈书记有些生气，但他也明白自己这话说的有些胡来。摆了摆手，他叹气道，“不管怎么说，还是辛苦你们了。”

“其实……”孙立恩忽然道，“说不定我可以和沈总聊一聊。也许他们能提供一批原料药来。”

阿托品其实本身是一种极易溶于水的白色或者无色晶体状物质。制药厂生产时虽然有很多重要的流程，但究其根本，也只是对药品原料进行溶解，然后无菌灌装而已。

孙立恩的建议，等于是打算把阿托品的生产车间搬到医院里来。直接在医院中溶解阿托品原料药，从而制成急需的大剂量装药物，以解燃眉之急。

徐有容顿时急了。她使劲一拽孙立恩的衣服，双眉倒竖，“你疯了？”

第80章 另一场战斗

硫酸阿托品是一种极易溶于水的物质，但这并不代表它的原料药就可以直接拿来进行临床应用。化工厂里生产的硫酸阿托品纯度大概只有98%，这样的原料药供给人类临床使用副作用可能会有许多且不可控，并且这种行为实际上基本把药物管理法里的禁令都违反了一遍，所以徐有容才急了眼。

就连陈书记都对这个提议表示了忧虑，“规章制度的存在有它们的必要性。这么做不是救人，搞不好还会让病情更严重。”

孙立恩挠了挠头，他可真没想到两人还有这么大的反应。“我看过硫酸阿托品注射液的说明书，它的配料只有氯化钠和水。把原料药拿到医院来，在百级手术室里用生理盐水稀释溶液后理论上就可以直接用了的。”

“你也知道是理论上？”徐有容瞪大了眼睛怒道，“用这种办法制造出来的不是药物，是杀人用的毒药！”

规培生被上级医生骂了怎么办？老实听着呗。医院里几乎一切都有可能关乎生死。规培制度之所以存在，就是为了让新人在上级医生的监督下犯错。然后用批评和训斥代替病人死亡，来让规培医生们加深印象。

孙立恩被周军用更严肃的态度训了两个月，如今被徐有容训斥的时候完全没有什么不适应，反而觉得比起周老师，果然女医生的态度要和煦不少。周军虽然人品不错，但那张仿佛开了光一样的嘴骂起人来可真是让人受不了。

陈书记咳嗽了一下，打断了徐有容的教学任务，“这样吧，我和医学院那边联系一下，让他们组织一批大三护理学专业的学生来帮忙。”他从刘堂春的座位上站了起来，绕过桌子握了握徐有容和孙立恩的手。“两位辛苦了。之前我看急诊室里情况比较复杂，现在过去大概也只是给大家添乱，那就等稍晚一点我再去慰问大家吧。”

一行人跟着陈书记走出了办公室。孙立恩也打算跟着一起出去，却被欧阳华区长拉到了旁边。

“孙医生，耽误你一下。”欧阳华区长看着左右无人，朝着孙立恩低声道，“我想问一下……我岳母的情况……”

“啊，你是说赵卫红？”孙立恩一拍脑袋，“她现在已经转给烧伤科处理了。我并没有掌握第一手的情况……”

“大概情况就行。”欧阳华苦涩的笑了笑，“毕竟也是我的长辈。就这么让她住在医院里，自己却不闻不问好像也说不过去。”

孙立恩稍微迟疑了一下，还是摇头道，“您最好还是直接和她的主刀医生直接沟通比较好。我这边得知的情况不能保证真实而且可靠。况且……”他用眼神撇了一下，示意了一下旁边站着个徐有容后，咳嗽了一声继续道，“按照规定，非主刀医生不应当同家属讨论患者病情。”

欧阳华叹了口气，“今天遇到突发事件，还不知道什么时候能有个空。看来也只能等了。”他拍了拍孙立恩的肩膀，“小同志好好干，今天陈书记说了，给你记首功。”他努力从脸上挤出一个笑容，“也是多亏了你，一场人祸被消弭于无形。今天不知道有多少人被你救了性命。好歹也是一方父母官，我替宁静区八十九万老百姓，谢谢您！”

欧阳华深鞠一躬，转身去追陈书记的队伍了。孙立恩站在原地，忽然感觉自己心头一股热流涌起。

“你干的确实不错。”徐有容见欧阳华走了，也走过来拍了拍孙立恩的肩膀。“不过原料药的事情还是太胡来了一点。陈书记多少还懂一点，要是他也拎不清问题，真的支持你这么干了。最后要担责任的就是你一个。”她叹了口气，“首先保护好自己，然后再去想办法帮助病人，这个原则顺序你要搞清楚。”